上海4岁男孩右肺部分消失？呼吸衰竭！这种咳嗽必须及时送医！严重可致命

说到儿童误吞异物进气管的新闻

相信坊友们并不陌生

外界异物进入气管让人头痛

但让小坊颇为意外的是

人体自身居然也会生成异物！

外形酷似一颗树！

同样有致命危险！

四岁男童右肺上叶消失

肺内有树枝样异物

近日

上海市儿童医院呼吸科

成功救治一名因肺部内生性异物

造成呼吸衰竭的四岁患儿

这名患者小韩的救治过程可谓步步惊心：

呼吸衰竭

CT检查右肺上叶消失

肺内有树枝样异

……

据了解，小韩入院前三天突发咳喘，出现发热后前往上海市儿童医院呼吸科就诊。医生胸片检查发现两肺纹理增多，右上肺高密度影，可能存在感染性病变，随即收治其进入呼吸科病房。

入院后，患儿小韩血氧饱和度最低仅89%，出现呼吸衰竭，紧急肺部 CT 检查发现右肺上叶影像完全消失，右肺少量胸腔积液。

儿童医院呼吸科副主任顾浩翔第一时间检查患儿，并与家长沟通，告知病情危重且进展迅速，需进行电子支气管镜检查，明确右肺上叶影像消失的原因，同时做病原学检测。

医生为小韩在全麻下做了电子支气管镜，术中发现右肺上叶开口处被白色痰栓完全填塞。

痰栓

指肺内或者气管里没有及时排出或者比较黏稠的炎性分泌物堵塞在气道内形成的物质。

经呼吸科内镜团队讨论，最终使用较粗直径的（4.0mm）支气管镜，经内镜下2.0mm吸引孔，异物钳钳取联合负压吸引，取出两条长约 5cm、看上去就像短树枝一样的完整塑型痰栓。

取出痰栓后第二天，小韩病情明显缓解，缺氧症状消失，氧饱和度稳定于 98%以上。抗感染治疗一周后复查胸片予以出院门诊随访。

塑型性支气管炎

是儿科急危重症之一

医生介绍，患儿小韩所患的塑型性支气管炎。

塑型性支气管炎

儿科急危重症之一，也是肺炎支原体感染一种并发症。由于内生性支气管树样管型或黏稠物堵塞支气管，引起局部或广泛性气管支气管堵塞，导致肺部分或全部通气功能障碍、肺不张，最终引起严重的呼吸窘迫甚至危及生命。

因痰栓比较黏稠或患儿年龄小，患儿自己很难把痰咳出来，会表现为咳嗽得很剧烈，甚至咳得呕吐，也咳不出痰或咳出少量痰，甚至还会因为痰栓堵塞支气管，而呼吸急促、呼吸困难。

塑型性支气管炎起病急、进展快，选择合适的支气管镜尽早取出塑形痰栓是治疗塑形支气管炎、避免呼吸衰竭最行之有效的方法，但完整取出塑形痰栓难度较大。医生建议家长，一旦发现孩子突然出现发热不退、呼吸困难、面色发紫、烦躁不安等症状，应立即将孩子送往医院救治，以免延误治疗危及生命。

其实说到肺炎支原体感染

相信去年大家都听过

上海不少儿科医院为此人满为患

受此影响

近年来塑型性支气管炎相关病例

也受到关注

多家媒体都多次报道

2岁儿童出现“白肺”

医生取出“树状痰栓”

今年4月20日，南通市第一人民医院接收了一名2岁的小患者，出现了“白肺”，属于重症肺炎。

患儿病发初期，由于家长并没有太重视，加上怕去医院交叉感染，就在家中给孩子自服退热药和止咳药，咳嗽一周未就医。

病情加重后，送至医院时检查发现，一侧肺部已经成了“白肺”，家长后悔不已！最终，医生通过手术，在肺部取出 “树状痰栓”。治疗后转危为安。

咳嗽两天，男孩右肺被“树枝”堵住

病情发展速度快，血氧持续下降

据央视网2023年11月22日报道，江苏省南京市儿童医院呼吸科急诊此前成功救治一名塑型性支气管炎患儿。

“咳嗽2天，发热1天，呼吸困难半天”，10岁的阳阳被送入南京市儿童医院时病程仅两天，但血氧饱和度却一度下降至83%，存在呼吸困难、精神萎靡等情况。众所周知，人体血氧如果长时间低于90%就可能对大脑、心脏、肾脏等多脏器功能造成损害。

同时，胸部CT显示，阳阳的右肺中叶已发生实变，右主支气管狭窄，右肺中叶支气管狭窄闭塞，当即被收入急诊重症监护室。

当晚十点，医生为阳阳实施急诊纤支镜灌洗术。术中，医生发现右主支气管塑形完全堵塞，通过负压吸引及活检钳完整取出塑型痰栓，形状类似分叉的“树枝”。

堵塞物取出后，阳阳的血氧饱和度快速回升，从78%升至100%。

▲ 取出的“树样”的塑型痰栓

最后小坊提醒

如果呼吸道疾病患儿

出现咳嗽剧烈、呼吸急促、呼吸困难等

应尽快就医！

来源 | 新闻坊综合话匣子、央广网、常德高车社区医院

编辑 | 金莹莹